隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术,切口同“荷包式胃造瘘术”。胃造瘘口部位应选择在偏幽门侧。先在胃壁上作一层荷包缝合,在荷包缝合中心切开胃壁,插入一F20~24号普通导管,头端深入胃腔3~5cm,收缩荷包缝线[图 ⑴]。再沿导管缝一排顺长轴的浆肌层间断缝合(Lembert),使胃壁浆肌层内翻,形成一长约5cm的潜行隧道,包埋导管[图 ⑵]。于侧腹壁另戳小孔引出导管尾端,并将导管上、下胃壁与戳孔上、下腹膜各缝一针,使胃壁固定于壁层腹膜上[图 ⑶ ⑷]。然后,逐层缝合腹壁切口。
⑶经侧腹壁戳孔引出导管 | ⑷将胃壁与壁层腹膜固定 |
图 隧道式胃造瘘术(Witzel) |
[术后处理]
同荷包式胃造瘘术。