6.缝合吻合口 将胃后壁与囊肿前壁的切口,用0号铬制肠线作锁边缝合一圈[图2 ⑷]。
⑶经胃后壁切开囊 | ⑷锁边缝合吻合口 |
7.缝合胃前壁 用1-0号丝线作全层间断内翻缝合胃前壁切缘,外层加浆肌层间断内翻褥式缝合[图2 ⑸]。一般腹腔不必引流,逐层缝至皮肤。
⑸缝合胃前壁 |
图2 胰腺囊肿胃吻合术 |
(二)胰腺囊肿十二指肠吻合术
⑴探查胆总管,切开十二指肠后壁与囊肿壁 | ⑵锁边缝合吻合口,引流胆总管 |
图3 胰腺囊肿十二指肠吻合术 |
取右上经腹直肌切口,进入腹腔检查后,先将结肠肝曲分离,推向下方,再分离十二指肠降部。切开胆总管,置入胆道探子探查囊肿与胆总管位置关系后,在离十二指肠乳头较远处切开十二指肠前壁。穿刺证实囊肿后,避开胆总管及其开口,于其上外侧或下方,将十二指肠与囊肿相贴的肠壁及囊壁切开,并剪去3cm×1cm一块组织[图3 ⑴]。将十二指肠后壁和囊肿吻合口用肠线作一圈锁边缝合[图3 ⑵]。横行缝合十二指肠前壁。如肠壁切口较长,亦可纵行缝合,以免扭曲成角。胆总管置T形管引流,十二指肠切开处附近置一软质胶管引流后,逐层缝合腹壁。
(三)胰腺囊肿空肠吻合术
图4 胰腺囊肿空肠Y形吻合术 |