[常见并发症的处理]
1.术后出血 发生的原因有术中血管结扎不牢、脱落,或肝组织感染、坏死;也可能因肝功能不佳、凝血功能障碍而发生广泛渗血。发生后应尽量辨清原因,及时处理。如血管出血,应拆开切口缝线,重新缝扎止血;如广泛渗血,则可用纱布条堵塞压迫止血。对全身有出血倾向的,可用凝血药物和输新鲜血等。
2.胆汁性腹膜炎 如肝创面有较大的胆管结扎脱落或坏死,即可发生漏胆而造成胆汁性腹膜炎,这是比较严重的并发症。故在手术中应尽量少使肝组织缺血,肝管结扎要牢靠,术后引流要充分。一旦发生胆汁漏,应充分引流。
3.肝功能衰竭 肝切除术后易发生肝细胞坏死,而致肝功能衰竭,临床表现有持续高热、出现黄疸、腹水、全身出血倾向、尿少,重者发生昏迷。肝功能衰竭常易发生在麻醉药量大、手术损伤重和术前肝功能差的病人。发生后需积极采取保肝措施,如输注葡萄糖、应用大量维生素、支链氨基酸,控制蛋白摄入,应用抗生素和结肠灌洗等。