（三)先天性胆总管囊肿空肠吻合术（Y形吻合)
1.按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
2.在十二指肠悬韧带下15cm处切断空肠及其系膜。将空肠远侧端自横结肠后上提，与囊肿底部接近，并与之吻合。吻合口不小于4～5cm。
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| 图3 先天性胆总管囊肿空肠Y形吻合术 |
3.再将空肠近侧端与远侧空肠袢做端侧吻合。两个吻合口至少相距30cm[图3]。
4.缝闭横结肠系膜及空肠系膜孔隙。医学全在线网站www.med126.com
[术中注意事项]
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| 图4 胆总管囊肿的辨认 （图示上翻的肝脏和胃体，部分切除胰腺， 剖开十二指肠降部，显露胆总管开口，扩 大的胆总管如球状，肝总管比正常增粗数倍) |
1.进入腹腔，正确辨认胆总管囊肿的界限和周围的解剖关系很重要，以便确定施行囊肿切除抑或内引流术[图4]。
2.吻合口应够大。囊肿内缺乏上皮性内膜，与肠管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。
3.若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。
4.为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口。
5.如行囊肿切除，间置空肠胆管十二指肠吻合术，必须注意间置肠段的血供。
[术后处理]
同胆总管切开探查术。
