[适应证]
1.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。
2.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。
3.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。
[术前准备]
同胆总管切开探查术。
[麻醉]
硬膜外麻醉。
[手术步骤]
1.位体 仰卧位。
2.切口 右上经腹直肌切口。
3.探查 先探查肝、胃、十二指肠与胰腺，再探查胆总管下端狭窄或梗阻的性质和情况，确认胆囊与胆总管是否通畅。如系肿瘤，应探查肿瘤范围大小、能否移动，附近淋巴结及肝脏有否转移，必要时取活组织检查。根据探查情况，再选择合适的手术方法。医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
4.牵引胆囊并减压 在胀大的胆囊底部穿刺抽吸胆汁，以减低胆囊张力。然后，用组织钳牵引胆囊底部，向下拉至十二指肠[图1 ⑴]。
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| ⑴将胆囊拉近十二指肠 | ⑵吻合口两角各固定一针 |
5.分离十二指肠 切开十二指肠降部外侧缘腹膜，充分分离出十二指肠球部和降部，以免吻合部有张力。
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| ⑶缝合吻合口后壁外层 | ⑷切开吻合口 |
