6.胆囊十二指肠吻合 用肠钳控制十二指肠吻合口远端，避免肠液外漏。将胆囊底部与十二指肠上段靠拢，在预定的胆囊底部和十二指肠前壁的吻合口两端用丝线作两针固定牵引线，相距2.5～3cm[图1 ⑵]。吻合口的后壁外层用0号丝线作浆肌层间断或褥式缝合[图1 ⑶]。在离缝线两侧约0.2cm处切开胆囊与十二指肠（胆囊壁最好能剪去梭形一块，以保持吻合口成张开状态)。十二指肠粘膜下止血[图1 ⑷]。
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| ⑸缝合吻合口后壁内层 | ⑹缝合吻合口前壁 |
用2-0铬制肠线作全层间断或连续缝合吻合口后壁内层[图1 ⑸]。其后，间断缝合前壁内层，再行外层浆肌层间断缝合[图1 ⑹]。最后，将大网膜覆盖吻合口，并在周围固定几针，以防吻合口渗漏胆汁[图1 ⑺]。
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| ⑺大网膜覆盖固定 |
| 图1 胆囊十二指肠吻合术 |
[术中注意事项]
1.吻合口应避免张力，否则易裂开，形成胆漏和肠漏。
2.缝合时吻合口粘膜对齐，完全内翻，以免以后瘢痕狭窄。
3.吻合口大小以3cm左右为合适，过大易引起严重的胆道感染，过小有可能形成狭窄。
4.手术野须以盐水纱布垫妥善保护。切开胆囊或肠壁时，应及时用吸引器吸引，以防污染腹腔。
[术后处理]
同胆囊造瘘术。
