3.分离及转移股二头肌腱 用四爪钩把切口1拉开,显露股外侧肌和深筋膜[图1 ⑵]。切开深筋膜,即显露出股二头肌。分离股二头肌腱,用纱布带穿过提起[图1 ⑶],在股二头肌腱的后、内侧可见到腓总神经[图1 ⑷],注意避免损伤。尽量分离股二头肌腱到腓骨小头处,该处可见股二头肌腱呈扇状固定,即用尖刃刀在其止点处切断,但注意勿损伤膝外侧副韧带。向上翻起肌瓣,尽量向上分离股二头肌腹,直至供应股二头肌肌腹的血管和神经为止,并注意保护,避免损伤[图1 ⑸]。从切口1向切口3作直的皮下隧道,将肌腱由切口1经皮下隧道从切口3拉出[图1 ⑹]。
⑷显露腓总神经 | ⑸切断股二头肌 |
⑹向髌前转移股二头肌腱,由切口3拉出 | ⑺经切口2显露和识别半腱肌腱 |
4.分离及转移半腱肌腱 牵开切口2的切缘,注意勿损伤大隐静脉。切开深筋膜后,即可见到3条肌肉由前向后依次为缝匠肌、股薄股和半腱肌,其中以半腱肌的腱最细最长[图1 ⑺]。向前拉开股薄肌和缝匠肌,分离半腱肌直达其在胫骨粗隆内侧的止点处[图1 ⑻],用尖刃刀切断,并尽量向上分离半腱肌腹。从切口2向切口3作直的皮下隧道,经此将半腱肌肌腱由切口2从切口3拉出[图1 ⑼]。
⑻分离半腱肌 | ⑼向髌前转移半腱肌腱,由切口3拉出 |