肱骨中段桡神经损伤除以上肌群瘫痪外，还有肱三头肌和桡侧伸腕长肌的瘫痪。因此，前臂伸展力也消失，使腕关节下垂。
桡神经损伤因其损伤性质不同，可以是部分损伤或全部损伤（如桡神经切断伤为完全损伤，牵拉伤或辗挫伤则可为部分损伤或大部损伤)，所瘫痪的肌群也各不相同。代前臂伸肌手术应按瘫痪的肌群作相应的肌腱转移。
肌腱转移的方法是：
1.用桡侧屈腕肌（正中神经支配)转移到伸拇长、短肌和外展拇长肌的肌腱上，以恢复外展、背伸拇指的功能。
2.把尺侧屈腕肌（尺神经支配)转移到伸指总肌、固有伸示指和小指肌腱上，也恢复背伸手指的功能。
3.如肘关节以上的桡神经损伤，桡侧伸腕长肌瘫痪，即致腕下垂。将旋前圆肌（正中神经支配)转移到桡侧伸腕长、短肌腱中，以恢复背伸腕的功能。
[适应证]
1.不能修复的桡神经损伤。
2.经修复6个月后功能仍不恢复的桡神经损伤。
3.前臂伸肌瘫痪经非手术治疗不恢复者。
[术前准备]
1.术前仔细检查瘫痪的肌群，决定肌腱移植的手术设计。同时要确定尺神经和正中神经所支配的旋前圆肌和桡、尺侧屈腕肌的功能正常，屈腕和旋转前臂有力。
2.为了手术后固定方便，可在术前预先做好从肘下到指尖的前臂石膏托，保持腕背伸45°、拇指外展背伸、其他4指背伸位，术后即可应用。
[麻醉]
下肢的手术：儿童多采用基础麻醉加骶管麻醉，成人多选用单侧腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手术：小儿可采用基础麻醉加臂丛麻醉或全麻，成人用臂丛麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在术中随时观察肌腱转移后的关节活动情况，和调整转移肌腱的松紧程度，以保证手术效果。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位，病肢外展放在手术台旁的小手术台上。
2.切口 共作6个切口[图1 ⑴～⑸]。
 |
 |
| ⑴切口1～4 | ⑵从切口1、2切断桡侧、 尺侧屈腕肌腱止端，从切口3、4抽出 |
切口1 在病肢远侧腕横纹的桡侧作一横切口，长1.5cm，显露桡侧屈腕肌腱止点。
