3.肌腱远断端缝合 同上法先用止血钳夹住断端,沿钳的内面大部切断肌腱,翻转止血钳,露出断面,调整肌腱轴线与近断端一致,在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出[图1 ⑹],同样斜向交叉对称贯穿缝合2~3次,选一针横穿到另针近旁,最后将腱断端切下[图1 ⑺]。
⑺远端腱交叉缝合,最后一针横贯 |
4.拉紧缝线,对合肌腱 先拉住一根缝线,另一手扶住远断端肌腱,将缝线拉直,以消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同样收紧,使肌腱断面密切相接[图1 ⑻ ⑼]。
⑻拉紧缝线,使断端靠拢 |
⑼拉紧另一缝线,使断端紧贴 |
5.结扎缝线 将相邻穿出的两根线结扎,使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点,应该使之陷入腱内而受最低张力[图1 ⑽]。
⑽结扎 |
图1 Bunnell∞形对端埋藏缝合 |
6.缝合皮下及皮肤。
(二)Bunnell钢丝抽出缝合法
主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。
3.体位、切口 同Bunnell埋藏缝合法。
2.肌腱近断端缝合 同Bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝[图2(a)],对折拧旋数转,穿三角针从近旁皮肤引出,待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的钢丝,经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm,然后自腱的浅面两侧穿出[图2(b)]。