4.钮扣固定 将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼[图2(c)]，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针[图2(d)]。
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| 图2 Bunnell 钢丝抽出缝合法 |
5.缝合 按层缝合皮下及皮肤。
（三)双十字缝合法
此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。
1.体位、切口 同Bunnell埋藏缝合术。
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2.缝合肌腱 用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出[图3⑴]，2线在腱内呈十字。
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| 图3 双十字缝合法 |
3.拉紧对合 逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内[图3⑵]。
4.缝合 按层缝合
（四)鱼口式缝合法
此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。
1.体位、切口 同Bunnell埋藏缝合法。
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2.腱断端修整 将粗腱断端作V形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。在细腱断端缝扎一根牵引线[图4⑴]。
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3.穿过肌腱 先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖[图4⑵]，随刀片退出而穿出V口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道[图4⑶ ⑷]。在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过[图4⑸]。
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4.缝合固定 将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上[图4 ⑹]。
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| 图4 鱼口式腱缝合法 |
5.缝合 按层缝合皮下组织及皮肤。
