1.环枢椎粉碎性骨折，或陈旧性骨折不稳定，以及不可复位的环枢关节脱位。
2.环枢椎结核，类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。
3.先天性上部颈椎畸形、疼痛或有神经症状。
[术前准备]
1.经此手术后，头部的旋转功能将会有一定的限制，术前应向病人交待清楚。
2.为保持稳定，有时需在颅骨牵引下手术。
[麻醉]
多用局麻，儿童用气管内麻醉。
[手术步骤]
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| ⑴俯卧体位 |
1.体位 俯卧位，用头架托住额部，使不影响呼吸[图1 ⑴]。有时需在颅骨牵引下进行手术，双肩及髂部垫薄枕，勿使胸腹部受压，以利呼吸。
2.切口 后正中切口，从枕骨结节到颈5棘突。有时进入枕骨下区很困难，可用T（Cushing)切口，其纵行长约10cm，横行约7cm[图1 ⑵]。
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| ⑵颈后切口 | ⑶显露枕骨和颈椎1、2椎板 |
