3.显露枕骨及上颈椎 中线切开皮肤、皮下组织和项韧带，骨膜下向外剥离棘突和椎板上的附着肌肉和软组织，边以干纱布堵塞压迫止血。将枕骨结节和颈2、3棘突显露[图1 ⑶]，至2棘突最大，可做定位标志。把环椎的后结节小心显露出来，注意不可剥离环椎弓中线1.5cm以外的区域，以免损伤椎动脉。
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| ⑷枕骨两侧钻孔，经板障沟通，穿钢丝 | ⑸在环椎后弓上打孔，穿过钢丝，凿毛植骨区 |
4.取髂骨植骨片 另用器械沿髂后上棘到髂骨翼作切口，骨膜下剥离、显露髂骨后面。根据自枕骨结节至颈3棘突间距为长度和相当于颈椎椎板的宽度取髂骨片。把外层骨板及部分松质骨凿下呈弧形的骨块，再取些小条状骨片备用。骨面用骨蜡止血后缝合切口。
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| ⑹H植骨，钢丝固定 | ⑺H植骨纵剖面示意图 |
