[术中注意事项]
1.有脊椎裂，椎板缺损或骨折者，最好先显露正常椎板，然后在直视下锐性剥离病变椎板，以免误入椎管，损伤脊髓。
2.融合的脊椎节数过多、过少都不适当。融合范围不足，不能达到预期的固定作用；过多则容易发生骨折与假关节，脊柱活动功能也要受到限制（尤其是颈、腰椎)，对工作与生活将发生严重影响。因此，腰椎结核融合范围只宜包括病椎及其上、下一个正常椎体的椎板，其他病种只需融合病椎的椎板即可。
 |
| 图2 H形植骨融合术 |
3.对有椎板缺损者，可取整片髂骨外板修剪成H形，将两端缺口嵌紧在上下棘突之间，两侧关节突部凿毛用松质骨条植骨[图2]。
[术后处理]
术后卧硬板床，翻身时应避免扭转或屈曲脊柱；如系儿童，则应在术前先做好前、后石膏床，术后即以此固定，直至骨性愈合。术后2周拆线，卧床2～3个月，摄X线片示骨性愈合后，即可锻炼腰背肌，逐步下床活动。如有假关节发生，病人常感融合部疼痛，可摄脊柱伸、屈位侧面X线片来确诊，可见融合骨有裂隙。治疗上可先试卧床休息，或作胸腰石膏背心固定。观察1～3个月，仍不愈合者，需二期植骨手术处理。
