然后,换上杯高指示环,切除残留头的穹顶[图1 ⑸],用股骨头阴锉将头磨到正好套入金属杯为止[图1 ⑹],切忌磨得太多以免术后发生股骨颈骨折。在股骨头上钻3~4个直径为3mm、深0.5cm的骨孔,将调好成团的粘固剂填入金属杯内和头骨孔内,迅速用持杯器将杯套在股骨头上[图1 ⑺],金属杯的中心与股骨颈的轴线必须一致,用金属杯加压器压紧金属杯[图1 ⑻],使金属杯与骨质紧密相贴;将自金属杯周围和顶孔溢出的粘固剂刮除。待粘固剂固化后去除加压器。
⑸切除股骨头的穹顶 |
⑹用阴阳锉模造股骨头 |
⑺用持杯器持杯定向定位 |
⑻用加压器加压直至水泥固定 |
图1 全髋关节表面置换术 |
4.复位 将患肢牵引、外旋,当股骨头接近髋臼时用手指压迫金属杯同时外展、内旋患肢,即可复位。
5.缝合 用1∶1000新洁尔灭浸泡,后用生理盐水冲洗,彻底止血,关节周围放负压引流管,经切口外皮肤上另戳小切口中引出皮外。最后,按层缝合伤口,加压包扎。
[术中注意事项、术后处理]
同人工全髋关节置换术。