[适应证]
1.肘关节因创伤骨折或脱位,骨端软骨大部分破坏,骨折粉碎畸形愈合,关节强直于非功能位,严重影响关节功能。
2.肘关节患类风湿性关节炎,强直于非功能位。
3.因化脓性关节炎或结核合并继发性感染,引起肘关节骨性强直于非功能位,炎症治愈已超过半年以上。
[禁忌证]
1.关节外原因的肘强直。
2.肘需要有力和稳定比活动更重要时,宜融合于功能位。
3.骨髓炎引起的肘关节强直。
4.肱二头肌与前臂肌力弱者。
[术前准备]
1.患肢的肩关节功能应为正常,控制关节的肌肉如:肱二头肌和前臂肌肉如有萎缩时,应先进行锻炼以及各种物理疗法,待肌肉恢复或好转后再进行本手术。
2.肘部如有较大瘢痕,可先做疤瘢切除、游离植皮,植皮成功后4~6周,再进行关节成形术。
3.因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗生素。
4.除作患肢皮肤准备外,应准备一侧大腿皮肤,备取阔筋膜用。
[麻醉]
臀丛麻醉或全麻。
[手术步骤]
1.体位 俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。
⑴显露强直的肘关节 |
2.切口、分离尺神经及显露肘关节 见“肘关节后侧显露途径”。骨膜下显露下1/3肱骨后面,尺骨鹰嘴和桡骨头[图1 ⑴]。
⑵切除骨端,在肱骨下端两侧钻孔,备固定筋膜用 |