[手术步骤]
1.体位 仰卧位。
2.复位 一般多采用闭合复位,方法有二:
a 屈髋屈膝牵引 |
b 牵引下外展、内旋、伸直 |
c掌跟试验 |
⑴手法复位 |
⑴屈膝、屈髋90°,手持踝,另一前臂插入腘窝内,轻轻摇转以松解骨折端嵌插部分。然后向上牵引,并在持续牵引下外展、内旋,逐渐伸直伤肢[图2 ⑴ ⑵]。复位后,可将足跟放在掌心上观察,如复位完善,足无外旋倾向[图2 ⑶],即可将伤足绑在足托板上(或由专人扶住),维持外展20°~30°、足内旋45°位,使骨折端稳定和股骨大转子、颈和头部在同一水平位[图2 ⑵]。然后,放好定位用的止血钳或铁丝网板,摄正、侧位X线片检查复位情况。复位应在室解剖对位;如不符合要求,应重新复位。复位时严禁使用暴力。
⑵手法复位后的体位维持 |
⑶止血钳定位法 |
⑵牵引复位:用骨科手术台。