如系新鲜粉碎性骨折,不能保留需施行切除术者,其关节囊多有横行撕裂,可将股四头肌腱与髌韧带作上下褥式缝合,以恢复伸膝结构[图2]。
⑴V形切开,延长修复 |
⑵∧形切开,翻转修复 |
图3 髌骨切除后,股四头肌腱V形切开修复术示意图 |
肌腱的缝合不可过紧,以免影响膝的屈曲功能。如肌腱太短,可将股四头肌腱作V形切开延长,或作∧形切开翻转延长,以修复髌骨切除后的缺损[图3 ⑴ ⑵]。医学全在线www.med126.com
[术后处理]
术后用石膏托固定膝关节于功能位,10~14日后拆除皮肤缝线,即可开始股四头肌的锻炼。每日定时有节制地主动锻炼膝的伸屈活动,配合理疗,逐步扶拐下地活动,4~6周后解除外固定。