[术中注意事项]
1.半月板切除术应在止血带控制下进行,保证切口无血,以免不时拭擦,增加关节软骨及滑膜的损伤。术中应尽量将出血点出血,以免松开止血带时,同时出现很多出血点而难以兼顾。松开止血带后,应彻底止血后才作缝合,以免形成关节血肿。
2.半月板切除系关节内手术,术中应严格遵守无菌操作原则,预防关节感染。
3.半月板切除时的操作,尤其在处理半月板后角时,应力求准确细致,避免损伤关节软骨和交叉韧带。分离半月板时应紧贴其边缘推进,半月板刀应尽量保持与股、胫软骨面平行,以免损伤软骨面。
4.切断半月板后角时,因其位置软深,扩开关节间隙有一定限度,常不能满意显露,操作有一定困难。术者必须熟悉解剖,小心谨慎地操作,有控制地将半月板刀推进,切勿切得过深,以免损伤腘部血管。一般左手用钳拉紧半月板,右手用半月板刀顺半月板下面滑行,直到后角附着部,滑行受阻或切断的感觉可由半月板传导至牵拉它的左手,以助判断。同时,左手要轻轻牵拉半月板,不宜用力,以免将半月板撕裂,遗留后角,致使处理困难。医学全在.线提供
5.分离及切断半月板前、后角时,切忌使用刀片手术刀,以免刀片折断,掉入关节深部。
6.半月板取出后,应将半月板铺平,检查其形态,特别注意后角是否全部切除。如发现有后角遗留,应予补充切尽。
[术后处理]
1.术后伸直并抬高病肢,以减轻肿胀,并给必要的镇痛药物。
2.在病人可忍受时,早期开始并逐渐加强股四头肌的锻炼;开始先练习股四头肌的收缩,继而练习直腿抬高。一般术后1周即可开始锻炼膝关节屈曲,逐渐增加其幅度。
3.术后3~4日,在无菌操作下打开敷料,检查膝关节有无积液。如有积液,应穿刺抽尽,然后加压包扎。
4.术后10日左右拆线,再将检查有无关节积液。此时如股四头肌肌力恢复满意,关节内也无积液,即可扶拐不负重行走,3~4周伤肢逐渐负重。出院后仍需坚持股四头肌及膝关节屈曲功能的锻炼。如恢复顺利,2~3个月后可以恢复工作。