[术前准备]
骨、关节结核是一种慢性消耗性疾病，多数病人的全身情况较差。为了保证病人能安全地进行手术，使手术收到好的效果，必须做好充分的术前准备，切忌在准备不足的情况下手术。除一般手术的术前准备以外，骨、关节结核尚须做下列术前准备。
1.取得病人合作 骨关节结核是一种慢性病，疗程较长，治疗后往往有一定程度的功能障碍，因此，多数病人有急躁情绪和思想负担。术前须深入做好解释工作，实事求是地将治疗计划及后果（包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等)告诉病人及其家属，以取得合作。
2.进行必要的检查 术前应仔细体检并进行胸部透视，以便发现体内有无其他结核病灶。对病期长，窦道分泌物多的病人，应检查肝、肾功能。病变局部应作X线摄片检查，必要时脊柱结核并发截瘫应作CT检查，了解病变情况，以便进行手术设计。
3.改善全身情况 入院后应立即卧床休息，并进行卧床排便训练，以免术后由于不习惯而造成排便困难。一般来讲，结核病人的食欲较差，术前应设法增进病人食欲。尽可能加强营养，改善全身情况。
4.药物治疗 抗结核药物的应用是术前准备的重要环节，主要是防止病变的扩散。诊断一经确定。应开始应用抗结核药物。单种药物治疗疗效不好，易引起细菌耐药性的发生。一般多将链霉素与异烟肼联合应用。链霉素的用量因年龄大小不同，5岁以下每日0.25g，5～10岁0.33g，成人0.5～1.0g，1次或分2次肌肉注射。异烟肼每日服5～10mg/kg，1次或分3次口服。抗结核药物一般应用1周以后，结核中毒症状即可开始改善；2周左右时多数病人症状好转，可以手术。对氨柳酸钠易引起胃肠症状，影响食欲，临床较少应用。但当链霉素或异烟肼的疗效不佳时，可再加用对氨柳酸钠，用量为每日8～10g，口服或静脉点滴。
对上述药物耐药的病人，可应用卡那霉素，每日2次，每次0.5g肌肉注射；利福平口服，成人每日450～600mg，1次或分3次服，乙胺丁醇日服25mg/kg，以后减量为每日15mg/kg。如与链霉素、异烟肼联合应用，疗效更好。
骨与关节结核并有窦道的病人，术前还需用青霉素或其他抗生素，以控制化脓性感染，预防术后切口感染。
5.局部制动 脊柱结核病人应卧硬板床或石膏床，四肢结核，特别因严重疼痛或肌肉痉挛而致关节畸形者，应作外固定或牵引，以减轻疼痛、痉挛，病人可得充分休息，并可预防病理性脱位或逐渐矫正畸形，减少手术操作困难。
6.脊柱结核、髋关节结核病灶清除手术创伤较大，应配血备用。
[手术时机]
骨、关节结核病人经过术前准备，达到要求的条件者，可以进行病灶清除术；如条件尚不具备，应适当延长术前准备时间，但不宜过长，以免引起细菌耐药性。手术条件是：
1.病人自觉精神状态改善，全身有力，一般情况好转。
2.体重稳定或稍有增加。
3.结核中毒症状好转，食欲增加，盗汗减少。
4.体温正常。多数病人经抗结核药物治疗后，体温很快恢复正常。少数伴有巨大冷脓肿的病人治疗后，中毒症状好转，唯仍有低热，然临床实践证明经病灶清除后，体温能很快下降，恢复正常。对这类病人不必等体温正常后才手术。
5.多次检查对比，血沉下降，或血沉虽快，但较稳定。
上述各项中以第3、4项为主要。如体温正常，全身中毒症状好转，说明病人抵抗力尚佳，结核菌株对抗结核药物敏感，手术不致引起结核播散，比较安全，术后抗结核药物对局部残留病变可以发挥良好的作用，效果会比较满意。
