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法乐四联症手术治疗:矫正手术
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(二)姑息手术:锁骨下动脉与肺动脉吻合术

  1.体位:左侧卧位。

  2.切口:右胸后外侧第4肋间切口。

  3.切开纵隔胸膜。于胸腔顶游离出右锁骨下动脉(图7)。注意保护迷走神经、喉返神经。

  4.切断右锁骨下动脉(图8)。远心端结扎并缝扎,近心端暂时阻断备吻合。

  5.于肺门处游离出右肺动脉。用无创伤血管钳阻断近心端,粗丝线阻断远心端(图9)。

  6.在肺动脉游离段前上壁纵行切开,用5-0无创伤线行锁骨下动脉肺动脉端侧吻合术 (图10)。

  7.吻合完毕后开放阻断(图11),可扪及连续性震颤

  8.缝合胸腔切口。

  [术后处理]

  1.严密监护24-72小时。

  2.机械辅助呼吸4-6小时。

  3.严格记录液体出入量。

  4.常规应用洋地黄及抗生素。

  5.加强呼吸道管理。

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