7.缺损大于lcm者,则需用涤纶片修补。用带小垫片的4-0双头针无创伤缝线沿缺损边缘间断褥式缝合。一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合,再转向后,至隔侧瓣基底部时转向下,然后再沿缺损前缘向下至缺损下缘。缝合缺损后下缘时,应在距边缘4-5cm处进针,而且进针要浅,以免损伤沿缺损后下缘走行的房室束,造成房室传导阻滞(图4)。
8.收紧缝线,将补片结扎固定(图5)。
9.将乳头肌断端缝合复位。
10.缝合心房切口。
[术后处理]
1.监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。
2.控制输液量和速度。
3.选用抗生素,防治肺部并发症。