[适应证]
左心房粘液瘤一旦确诊,应尽早手术。
[术前准备]
体外循环术前准备 。
[体位]
仰卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻
[手术步骤]
1.切口:胸骨正中切口。纵行切开心包。建立体外循环。
2.于房间沟后方纵行切开左心房,显露粘液瘤(图1)。
3.将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除(图2)。切除时应先切除瘤蒂,然后小心地把肿瘤完整取出。用大量生理盐水反复冲洗心腔,避免遗留肿瘤驵织引起栓塞或种植。瘤蒂附着部周围的房间隔组织切除直径1cm的范围,以防局部复发。
4.间断"8"字缝合房间隔缺损处(图3)。如缺损较大应用补片法修补(图4)。
5.缝合左心房切口(图5)。
[术后处理]
1.监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。
2.控制输液量和速度。
3.选用抗生素,防治肺部并发症。