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心脏移植手术
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  [适应证]

  适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。

  1.各种严重的心肌病。

  2.大面积的心肌梗死心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者

  3.无法矫治的复杂性先天性心脏病。

  4.风湿性心脏病联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。

  5.供体要求同前。

  [手术步骤]

  (一)供体心脏的取出

  1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉,肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。

  2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。

  3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断,并由此向上剪开右心房(图1)。

  4.在肺静脉开口处切下左心房后壁,使其成为方形开口(图2)。

  5.自无名动脉起始部横断主动脉。

  6.肺动脉在其分叉处切断。

  (二)受体心脏的切除

  1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。

  2.切除左、右心房前壁,保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

  3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉(图3、4)。

  

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