[术中注意事项]
1.胸膜内胸廓成形术比胸膜外胸廓成形术的损伤更大，出血更多。肋骨因增厚的胸膜收缩牵拉，已变硬、变厚，断面呈三角形；肋间隙也已缩小，甚至各肋互相紧靠，难以操作，因此，除应根据人血量输血外，操作更应仔细、果断、迅速，以减少失血量。脓腔内壁上的肉芽很易出血；如果出血，可在切除一条肋骨、探查脓腔后，迅速用刮匙将全部肉芽刮尽，用热盐水纱布填塞，但应尽量保存肋间神经，不致出现术后腹壁肌肉松弛；但如难以保留，也可切除。
[术后处理]
1.继续用抗生素治疗。
2.术后3～4日如已无引流物，即可拔除引流条，继续加压包扎，10日后才能放松包扎。如引流量较多，应延长引流时间，逐渐拔出引流条。
3.加强营养，必要时少量、多次输血。
经腋下直切口胸膜内胸廓成形术
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| 2-1 切除脓腔外肋骨和壁层胸膜，保留肋间肌 | 2-2 分离胸壁肌肉，堵塞脓腔 |
| 图2 腋下切口胸膜内胸廓成型术 | |
适用地胸腔侧面、低于第3肋骨平面和较小的脓胸腔。病人侧卧，沿腋中线垂直切开。切口长度和高度按脓腔范围而定。如有皮肤瘘口应予切除。如脓腔前后径较大，可在切口步骤同经后外侧切口手术步骤[图2-1、2]。
[术中注意事项、术后处理]
同经后外侧切口胸膜内胸廓成形术。
