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食管-胃器械吻合术
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  [适应证]

  各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。

  [术前准备]

  1.食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。

  2.人院后即口服食管消炎药。

  3.加强营养,纠正水、电解质紊乱。

  4.结肠移植者则按结肠癌准备。

  [体位]

  右侧卧位。

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [手术步骤]

  1.切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。

  2.在贲门处切断食管,贲门断端用Kocher钳钳夹。

  3.在食管癌上缘5cm处,用粗丝线绕食管全周作荷包缝合(图1)。

  4.于缝线下纵行切开食管长3cm,将钉槽头放人食管腔,结扎荷包缝线(图2)。

  5.再用粗丝线结扎一道,于结扎线下0.cm处切断食管,将胃上提至胸腔,在食管后壁与胃底部缝三针(图3)。

  6.去除Kocher钳,吸净胃内容物,胃底预定吻合部位造孔,血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出(图4、5、6)。

  

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