[适应证]
1．0期、 Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌，胸下段癌可放宽至Ⅲ期；较局限的贲门 癌，全身情况良好，无手术禁忌者。
2．食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。
3．食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者，应积极争取手术探查。无法切 除者，可行转流术，再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
[术前准备]
1．食管高度梗阻者，术前3天冲洗食管。
2．人院后即口服食管消炎药。
3．加强营养，纠正水、电解质紊乱。
4．结肠移植者则按结肠癌准备。
[体位]
右侧卧位。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1．切口：左胸后外侧第6肋床切口。
2．左肺下叶向前上方牵开，于心包和胸主动脉之间纵行剪开纵隔胸膜(图1)。
3．探查病变。注意肿瘤的部位、大小；与前方的肺下静脉、后方的胸主动脉有无浸润； 纵隔内有无淋巴结的转移等。明确肿瘤可切除后，则应暂停对食管的游离。切开隔肌，探查 腹腔脏器有无转移(图2)。
4．如肿瘤无转移，则继续向上游离食管达主动脉弓下。操作时应贴近食管壁分离，注意结扎切断发自胸主动脉的小动脉，条索状物均应结扎。避免损伤胸导管。当胸导管与肿瘤粘连而无法分离时，则在肿瘤上、下方分别将胸导管结扎、切断。
5．胃的游离同前。自贲门部切断(图3)，两层缝合关闭。食管端结扎一橡皮套，以减 少胸膜腔内的污染。
