6.于主动脉弓上方、脊柱和左锁骨下动脉之间(即食管上三角)纵行切开纵隔胸膜, 游离出食管(图4)。
7.向下拉紧食管牵引线,左示指贴食管壁伸入主动脉弓后方,钝性分离食管达弓上。对穿行于食管的条索状物均应钳夹、切断、结扎(图5)。
8.食管牵引线由主动脉弓后向上掏出,再将食管顺势向上顶出(图6),操作务必轻柔。如食管肿瘤过大,可先切除,再将上部剩余食管拉至弓上。
9.胃提至主动脉弓上,行食管胃端侧吻合(方法同前)。吻合完毕,用细丝线将胃壁与后胸壁间断固定2针(图7)。
10.缝合膈肌,关胸方法同前。
[术后处理]
1.持续胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进少量流质。逐日增加至全量。
2.静脉中补充水及电解质,加强营养支持。