5.取出结石:对嵌插粘连于粘膜上的结石,可用剥离子仔细分离后,用长平镊子夹住取出(图6),切勿将其夹碎。
图6 |
6.检查管腔:用血管钳探查上下端管腔,注意有无残余结石、息肉或狭窄。用10号导尿管经切口插入输尿管下段并注入盐水(图7)。证实通畅度良好后,再向上插入肾盂内冲洗。
图7 |
7.缝合输尿管切口:向输尿管内放置双“J”导管作内支架引流,4号肠线间断缝合输尿管壁(图8),外用脂肪筋膜组织覆盖。
图8 |
8.关闭切口:冲洗创面,输尿管切口旁放置引流管,分层缝合切口。
[术后处理]
1.常规输液,使用抗生素防治感染。
2.输尿管下端结石术后宜留置导尿管3~5天。引流管于术后3~5天无液体时拔除。
3.双“J”导管于术后4周左右拔除。