[适应证]
肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。如肾实质尚属正常,肾功能有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。
若肾盂积水严重,肾实质已萎缩,而对侧肾功能正常时,应做肾切除术。
[术前准备、麻醉]
同肾切除术。
[手术步骤]
(一)肾盂输尿管连接部Y-V成形术(Foley)
1.体位、切口 侧卧位。腰部斜切口(或平卧位,腹部切口)。
2.注入盐水检查 将肾盂、输尿管连接部分离。应注意有时该部外表正常而实际仍有狭窄,可用生理盐水注入肾盂,观察能否排空[图1 ⑴]。
⑴肾盂内注入盐水检查 | ⑵纵行切开输尿管上段后,向上探查 |
3.切开输尿管上段探查 肾盂不能排空时,应纵行切开肾盂输尿管连接部以下的输尿管上段,以探针向上探查,可在肾盂输尿管连接部遇到阻挡[图1 ⑵]。
⑶Y形切开肾盂 | ⑷切除纤维肌肉环 |