4.取石 先用小指伸入盂内，探查结石位置，根据其在肾盂、肾盏内的不同位置，用不同弯度的取石钳轻轻取出结石。再将胶皮导尿管经切口插入肾盂，用盐水冲洗[图1 ⑶ ⑷]。
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| ⑸缝合肾盂 |
| 图1 右侧肾盂切开取石术 |
5.缝合肾盂切口 如无严重感染或不断渗血，可用3-0铬制肠线缝合肾盂切口[图1 ⑸]。缝线尽量不穿过粘膜层，以免日后形成异物结石。肾盂周围的脂肪也用数针间断缝合，覆盖肾盂切口。如有严重感染或渗血，可经肾盂切口放导管引流。肾盂切口旁放香烟引流，逐层缝合切口。
[术中注意事项]
1.止血 肾盂切开后，在一般情况下极少出血，如有出血，可能由于提拉肾蒂太紧而部分阻断肾脏静脉回流加重出血，应放松牵拉，把肾脏放回原位，用温盐水纱布压迫出血部位，一般压迫1～3分钟即能止血。
在切开肾盂时，注意不要损伤肾动脉后支或近肾窦部的紧爱美质，以防影响肾后段的血运和出血。如肾后静脉被撕裂，可将其结扎。结扎肾后静脉后，多数病人只是在肾门附近出现小片状淤血区，并不影响肾脏功能和伤口愈合。医.学.全.在.线.网.站.提供
如在取石过程中损伤肾盂或肾盏粘膜，也会发生出血。此时用手指夹紧肾脏即可止血，或用冷（或冰)盐水反复冲洗，也可达到止血目的。经上述方法止血后仍认为不可靠时，可从肾盂切口放入导管，留作术后引流和冲洗用。
2.取石应彻底 切开肾盂后，如结石与肾盂粘膜粘连，可用小指（或示指)或弯止血钳轻轻分离，然后用取石钳轻轻钳夹松动，取出结石。取出时动作要轻巧，以免将松软结石夹碎。夹出的结石应与X线片上结石的形状和数目对照，以判断是否完全取出。钳夹时应该注意不要误夹粘膜，以免引起出血。为防止残留结石，在有条件的单位，可争取在手术台上摄X线片，检查是否已经取尽。摄片时可应用软金属制成的方格网板，利用方格协助将残余结石定位。
