6.淋巴管与精索内（卵巢)静脉端端吻合 将欲吻合的粗大淋巴管近侧端与静脉的近心端用7-0号尼龙线先作三定点牵引，然后加针作间断缝合，使吻合口边缘外翻[图1 ⑵]。在结扎最后一条缝线之前，应开放淋巴管端小血管夹，驱除管腔内空气，以防气栓。结扎后，如吻合口通畅，即可见淋巴液经吻合口流入精索内（卵巢)静脉[图1 ⑶]。
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| ⑶肾蒂淋巴管与精索内（卵巢)静脉吻合 |
| 图1 肾蒂淋巴管结扎、肾蒂淋巴管精索内（卵巢)静脉吻合术 |
7.固定肾脏 用3-0铬制肠线于肾下及背侧包膜作荷包缝合，将缝线固定缝合于腰大肌的深面。将肾周围筋膜缝合，肾周围间隙放香烟引流。
[术中注意事项]
1.分离和切断肾蒂淋巴管及疏松组织必须彻底，否则会导致乳糜尿复发。
2.分离和结扎淋巴管时，应注意勿误扎肾动脉分支，或损伤肾静脉。
3.分离静脉时，可能撕断静脉小支，一般用纱布压迫片刻即可止血。
4.分离，钳夹肾动脉周围组织前应先起来，随时注意肾脏有无缺血紫绀区，只有在证实没有动脉被夹后，方可将其结扎、切断。医.学 全在.线提供www.med126.com
5.误伤肾血管主干时，应行修补。
6.分离肾盂及输尿管上段周围组织时，应注意勿将其损伤。
[术后处理]
1.术后卧床数日以利肾脏与周围组织粘连固定。香烟引流在术后2～3日拔除。
2.抗生素预防感染。
3.观察尿液，判断疗效。
