9.结束电切 大部分的电切完成后,所有尚待电切的是前面的一片组织、漏掉的侧叶残余和精阜周围的侧叶和中叶残段。虽然比已经切除的组织在量方面要小,但将这些残余全部切除极为重要;因为:①这样做常能使尿流率大为改善;②当所有无生机的组织被去除之后,术后感染的发病率可以减少;③这种操作减少了再增生的机会。
a.电切腺组织前面 | b.电切残余腺组织 |
c.电切侧叶的残端,转向旁侧,避免损伤精阜 | d.电切中叶的残端 |
⑻完成电切 |
首先应将电切镜转到前方,切除两前沟槽之间的腺组织[图1⑻]。在膀胱颈部切除腺组织,直到显露环形纤维,完成膀胱颈环。将腺组织一小条片一小条片地向下切到精阜水平,要象原来电切前沟槽那样,谨慎伸延电切。然后再观察前列腺腔的外侧部分,可观察到:假包膜收缩,使腺组织的残余部分凸向内腔;常常有以前被遗漏的、现在却能看到的相当大的组织片突入前列腺腔。应将所有这些残余电切掉。然后再次电切病人右侧的10到7点区域和病人左侧2到5点区域。
切除前列腺尖端部残留组织,需将电切襻向上提起,以凑合前列腺尖端组织,也可在直肠指检协助下进行切除。电切完成后从精阜之下观察膀胱颈,可看到其全貌呈一广为开放的环圈。
a.电切镜前喙放在前列腺切块堆上 |
b.挤压Ellik排空橡皮球 |
c.等待条块再沉淀 |
d.将条块排出膀胱 |
⑼排空前列腺条块 |