50年代以来,随着抗生素的广泛应用和外科技术的不断改进,一期修复法渐受青睐,新术式不断问世,这里仅介绍三种。
(一)阴茎背侧皮管尿道成形法(Broadbent)
[术前准备]
同阴茎腹侧皮管尿道成形术。
[麻醉]
同阴茎伸直术。
[手术步骤]
1.体位 同阴茎伸直术。
⑴切口设计< td> |
2.切口 于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣C[图1 ⑴]。
⑵卷成管状 |
3.阴茎伸直、尿道成形 首先沿冠状沟做一附加切口,使成皮瓣A。将A瓣掀起,显露阴茎腹侧中央的纤维束带,予以彻底切除,充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管,将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打在管道内面,令其术后自行脱落[图1 ⑵]。于阴茎头做一隧道,将已制成的管道远端埋入隧道内,管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。医学.全在.线www.med126.com
⑶缝合 |
图1 尿道下裂一次修复术(Broadbent) |
4.封闭创面 分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上[图1 ⑶]。