[术中注意事项]
同阴茎腹侧皮管尿道成形术。
[术后处理]
术后48小时拔出胶皮片引流条,7日后拆除减张缝线,10~14日分次拆除其余缝线及牵引线。余同阴茎伸直术。
(二)前尿道延伸阴茎伸直位固定法
[术前准备]
同阴茎伸直术。
[麻醉]
同阴茎伸直术。
[手术步骤]
1.体位 平仰卧位,双腿略分开或截石位。
⑴切口设计 |
2.切口 先自尿道口置入导尿管至膀胱,缝线固定,并做标志。然后沿尿道外口周缘3mm环行切开,并沿尿道走行纵行延长切口至阴囊部,切开阴囊中缝1~2cm[图2 ⑴]。
⑵尿道海绵体分离范围 |
3.阴茎伸直、延伸前尿道 充分松解、伸直阴茎(同阴茎伸直术)后,锐性分离尿道海绵体,直达球部,甚至球后[图2 ⑵]。于阴茎头部做隧道,将导尿管和尿道海绵体一并自隧道引出,尿道口周缘皮肤与阴茎头部创缘间断缝合固定。于尿道海绵体与两阴茎海绵体间行间断缝合数针固定。
⑶封闭创面 |
4.封闭创面 按Z成形原则调整阴茎和阴囊部皮肤,缝合成锯齿状[图2 ⑶]。阴囊切口底端置胶皮片引流条。助手轻轻前提导尿管使阴茎呈伸直位,术者用碘仿凡士林纱布缠绕阴茎后,厚层敷料加压包扎[图2 ⑷]。
⑷a.阴茎伸直位固定法 b.传统的阴茎上举位固定法 | |
图2 前尿道延伸阴茎伸直位固定法 |