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一期修复法,一期尿道下裂修复术
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  [术中注意事项]

  同阴茎腹侧皮管尿道成形术。

  [术后处理]

  术后48小时拔出胶皮片引流条,7日后拆除减张缝线,10~14日分次拆除其余缝线及牵引线。余同阴茎伸直术。

  (二)前尿道延伸阴茎伸直位固定法

  [术前准备]

  同阴茎伸直术。

  [麻醉]

  同阴茎伸直术。

  [手术步骤]

  1.体位 平仰卧位,双腿略分开或截石位。

⑴切口设计

  2.切口 先自尿道口置入导尿管至膀胱,缝线固定,并做标志。然后沿尿道外口周缘3mm环行切开,并沿尿道走行纵行延长切口至阴囊部,切开阴囊中缝1~2cm[图2 ⑴]。

⑵尿道海绵体分离范围

  3.阴茎伸直、延伸前尿道 充分松解、伸直阴茎(同阴茎伸直术)后,锐性分离尿道海绵体,直达球部,甚至球后[图2 ⑵]。于阴茎头部做隧道,将导尿管和尿道海绵体一并自隧道引出,尿道口周缘皮肤与阴茎头部创缘间断缝合固定。于尿道海绵体与两阴茎海绵体间行间断缝合数针固定。

⑶封闭创面

  4.封闭创面 按Z成形原则调整阴茎和阴囊部皮肤,缝合成锯齿状[图2 ⑶]。阴囊切口底端置胶皮片引流条。助手轻轻前提导尿管使阴茎呈伸直位,术者用碘仿凡士林纱布缠绕阴茎后,厚层敷料加压包扎[图2 ⑷]。

⑷a.阴茎伸直位固定法
b.传统的阴茎上举位固定法
图2 前尿道延伸阴茎伸直位固定法

 

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