[适应证]
1.尿道损伤较重而又放不进导尿管者,需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术,后尿道修复术)。
2.尿道损伤合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,导致严重并发症,故应避免施行尿道吻合术,而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。
3.合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者,也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术,留待以后进行尿道修复。
4.早期开放性尿道球部损伤,缺损较短时,可行尿道断端吻合术;缺损较长时,则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。
[术前准备]
1.术前纠正休克。
2.术前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受时,为预防尿外渗和减轻病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。
[麻醉]
腰麻或硬膜外阻滞麻醉。合并休克者可选用全麻。
[手术步骤]
1.体位 截石位。
2.切口 会阴弧形切口,直达会阴浅筋膜。
⑴会阴部切口及纵行切开球海绵体肌 | ⑵显露尿道裂口 |