[手术步骤]
图5 局部推进法皮瓣移植 |
根据创面皮肤缺损情况,在创面一侧的皮肤上作一V形切开。两侧切开端应与创缘有适当距离,以保持皮瓣的血运。在皮下分离,形成皮瓣。然后,将皮瓣向前推进,缝合于创缘,闭合创面。供皮区创面可用V形切开的两侧缘稍作分离后拉拢,作Y形缝合。同样,也可用Y形切开、V形缝合来修复创面[图5]。
狭长的皮肤缺损,可直接在缺损创缘的两侧各作一垂直切口,切口间形成皮瓣,利用皮肤延伸性,向前推进,闭合创面。医学全.在线.网.站.提供
局部侧移法
在不能直接缝合的较宽创面作皮下分离,形成双蒂扁平皮瓣,可以侧移,修复创面,称为局部侧移皮瓣,常用以修复小腿胫前区有纵向梭形皮肤缺损和有骨组织裸露的创面。
[手术步骤]
图6 局部侧移法皮瓣移植 |
以小腿皮肤缺损为例:在小腿创面内侧作平行于内侧创缘的弧形切口,须切至创面上、下端的平面,以便向侧方推进移植。一般来说,长度与宽度之比以1.5∶1为宜(如皮瓣长度超过宽度3倍时,则不宜立即移植,改用切开后原位缝合,延迟到3周后移植)。移植后,供皮区创面植以中厚皮片[图6 ⑴ ⑵]。
远位转移法
图7 远位转移法皮瓣移植 |
扁平皮瓣的供皮区位于缺损区的远隔部位叫远位皮瓣,也叫绞链皮瓣、如小腿胫前区创面,可利用对侧小腿皮瓣修复;手指创面可利用对侧胸避皮瓣修复[图7]。