对成人脱位已不可复位者，术前应先牵引松解软组织。切开显露后，术中牵引，直视下将股骨头牵引到并维持在最低平面。在股骨头与髂骨外面之间分离直至接触点。根据股骨头的大小，在髂骨面或假臼上设计能覆盖股骨头的上半圆带蒂骨瓣，因骨瓣呈扇形，可分成2～3瓣按前法下翻覆盖。裂隙以千层饼式取该处髂骨下翻，最后取楔形髂嵴填紧植入。带蒂骨瓣也可穿孔用丝线固定在附近关节囊上[图2]。
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| 图2 高位髋臼加盖术 |
4.缝合、外固定 仔细止血后缝合髂腰肌腱和股直肌，成人假臼加盖者仅显露髂骨外面不需缝合该肌腱，逐层缝合切口，保持病肢在髋轻度屈曲、内旋和外展位、膝关节伸直位，作半人字石膏固定。
[术中注意事项]
1.骨瓣下翻加盖后，其上方裂隙中的楔形植骨块应嵌紧，不稳定者应用克氏针或其他内固定物固定牢靠，以防止植骨脱落而影响骨瓣下翻覆盖的位置。医.学.全.在.线.网.站.提供
2.加盖时，应牵引和维持股骨头在最佳位置和平面，只有术中骨牵引才能达到目的。这一措施十分重要，可预防加盖位置过高和预防术后股骨头上移，以致加盖移位而失效。为此，术中必须持续而稳定地骨牵引，直至半人字石膏固定好牵引针后才能撤除牵引弓及牵引力。
3.不能复位的髋脱位，加盖的位置要适当，过高不能有效地发挥作用，过低会影响关节活动和股骨头血运，应根据软组织挛缩松解后牵引而达到的位置来判定。
4.加盖的大小应以能稳定住股骨头而不会脱位为准，太小不起作用。对不能复位的病人加盖必须特别坚固，才能起到支持作用。
[术后处理]
1.加固植骨的钢针内固定于术后3周拔除，胫骨粗隆部牵引钢针在术后6～8周拔除，石膏外固定在术后8～10周拆除，证明植骨愈合后逐渐锻炼下肢活动和负重。
2.同“切开复位术”。
