4.止血 放松空气止血带,彻底止血。对神经断端出血,先用盐水棉球压迫止血,如仍止血,可在手术显微镜下用9-0线结扎,或用双极电凝器止血。
⑵根据营养血管,对合断端神经束 |
5.对合神经束 试将两断端对合,如无回缩,说明两断端可在无张力下对合。在手术显微镜观察下,先将两断端的营养血管及系膜旁膜对合[图1⑵]。再根据断面上神经束的大小及位置,逐一对合。医学全.在线.网.站.提供
⑶只缝合外膜 |
图1 神经外膜缝合术 |
6.外膜缝合 在两断端对应的0°及180°两处,用7-0~9-0无损伤针线缝合外膜各1针,打结后留作牵引。然后同小血管端端缝合术一样,在两定点线之间,作间断等距缝合。前侧外膜缝合完成后,将神经断端翻转180°,用相同的方法缝合后侧外膜[图1⑶]。缝合必须在手术显微镜下进行,打结的松紧度以两断端神经束刚刚对合为度,过紧可引起神经束卷曲。缝合过程中,如有神经束外露,可用镊子轻轻推入,继续对合。