4.缝合 将移植血管嵌于缺损血管两断端之间准备缝合。如用自体静脉修复动脉缺损，应将移植静脉倒置，使其远心端与动脉的近心端缝合，静脉的近心端与动脉的远心端缝合。用静脉修复静脉缺损，或动脉修复动脉缺损或静脉缺损，则不必倒置，可以将近心端与近心端缝合，远心端与远心端缝合。缝合时按端端缝合法，先缝合接受血管与移植血管的一端[图1 ⑴]。缝合完成后，即可用镊尖持移植血管的另一端；稍加牵引，与缺损血管的另一端对合，如移植血管太长，则剪去多余的部分，而后缝合[图1 ⑵]。
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| ⑵剪去多余血管，缝合另一端血管 |
| 图1 血管移植术 |
5.恢复血流 吻合完成后，先取下远心端的小血管夹，再取下近心端的小血管夹，以恢复血流。
[术中注意事项]
用自体静脉移植修复动脉缺损，由于动脉压力大，恢复血流后，在动脉压力的影响下，静脉可能伸延一定的长度，约为缺损长度的10%～15%，在移植静脉一端的缝合业已完成，为缝合另一端而修剪血管时，应将此因素考虑在内。如动脉缺损3cm，则移植静脉的合适长度为2.6～2.7cm，以免移植静脉过长，恢复血流后，造成血管扭曲。医学.全在.线www.med126.com
[术后处理]
1.血管损伤的肢体用石膏托固定2周。
2.抬高伤肢，稍高于心脏水平。
3.一般血管缝合术后，多不用抗凝药物。为预防血管痉挛和降低血液粘稠度，术后多给：
⑴低分子右旋糖酐500～1000ml，静脉点滴，每日1次，共用5～7日。
⑵罂粟碱60～90mg口服，每日2～3次，共5～7日。
⑶妥拉苏林：25～50mg，肌注，每6小时1次，共5～7日。
⑷阿斯匹林：0.5g口服，每日1次与潘生丁25～50mg，口服，每日3次，合用，有协同作用。
4.根据不同的手术，用Doppler超声血流仪，半导体皮肤点温计等方法，观察吻合口是否通畅，移植组织有无血管危象。
