⑵端角侧边缝合法：置小血管夹时，侧口的2只小血管夹与血管吻合口平面平行放置，端口的1只血管夹则与吻合口平面垂直放置[图3 ⑴]，然后向左侧转90°。第1针用双针无损伤针线自内向外缝合端口的下角与侧口下缘的中点，第2针缝合端口的上角和侧口上缘的中点[图3 ⑵]。打结后，第3针缝合端口右缘的中点与侧口的右角[图3 ⑶]。在牵引下，于第1针和第3针之间，以及第2针与第3针之间，再缝合1～2针，完成右侧半口缝合[图3 ⑷]。将端口的小血管夹翻向右侧，用同样方法缝合左侧半口，此法的优点是将双成角法的前、后半口，改变左、右半口，不必先缝合后壁，操作较为方便。
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| ⑶第3针缝合端口右缘中点与侧口右角 | ⑷牵引下在3针间各缝合1～2针 |
| 图3 端角侧边缝合法 | |
6.取下小血管夹，恢复血流。
[术中注意事项]
1.端口剪成45°～60°的斜面，缝合时应注意使吻合以后的端口血管与血流方向成锐角。
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| ⑴在目镜刻度尺指引下，用7/0缝针横贯侧壁 | ⑵紧贴缝针切除侧壁，即可得大小适当的侧口 |
| 图4 侧壁开口法 | |
2.侧口不可用刀纵行切开，以免管壁塌陷后，侧口闭合，缝合困难。应切除一块管壁，形成椭圆形侧口，并使其周径与端口血管的周径相等，要做到这一点，也非易事。为了做到正确的侧壁开口，先用目镜的刻度尺测定端口血管外径，再在显微镜的刻度尺的指引下，用7-0缝针（直径0.2mm)在侧壁上纵行进针和出针，使进针和出针的距离与端口血管的外径相等，然后提起缝针，紧贴针体一次切除侧壁，即可得横径0.4mm，纵径近似端口血管外径的椭圆形切口[图4 ⑴ ⑵]。医学全在线www.med126.com
3.双成角法缝合后壁时，术野狭小，为正确进针和出针，最好后壁缝完后，再逐个打结。
4.缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外膜进针，内膜出针；再自对侧血管壁的内膜进针，外膜出针，缝线在血管外打结，切勿在血管内打结。
