胫骨下端的周围软组织少，血供差，因骨折不愈合、骨缺损而行骨移植时，较易失败。反复植骨失败，可导致骨缺损增大和自体供骨枯竭，此时，可选用带血管的同侧腓骨岛状移植，方法与带血管腓骨移植相同，只是仅切断腓动、静脉的一端，将长度适当的腓骨段移植于胫骨缺损区，手术可以一次完成。如选用同侧腓骨移位移植，则手术须分二次完成。第一次手术在处理骨折端后，将腓骨近端斜行锯断，并将胫、腓骨上端的对合面凿成平面[图4 ⑴]，将肢体远端内移，使胫、腓紧密贴合，用2枚螺钉固定，胫腓骨上段的空隙用大量松质骨填充[图4 ⑵]。待植骨愈合以后，再行第2次手术。显露胫腓骨远侧，处理胫骨远端后，按预定腓骨移植长度（约为胫骨缺损长度加胫腓骨两端重叠的长度)，锯断腓骨远端，再将肢体远段外移，将腓骨远端嵌入胫骨髓腔，胫腓骨之间用大量松质骨填充[图4 ⑶]。这样，植骨愈合后，胫、腓骨融为一体，增加了强度。
 |
| 图4 用同侧腓骨移植修复胫骨下端缺损 |
5.缝合 松开止血带，彻底止血。在专人保持肢体位置下松开骨折固定器，然后，逐层缝合。
[术中注意事项]
1.保证手术成功的条件很多，但彻底切除软组织瘢痕和硬化骨端，创造一个血运良好的环境是先决条件。切除软组织瘢痕时，慎勿损伤邻近重要的血管和神经。切除硬化骨端时常有姑息心理，唯恐切除过多，将导致骨缺损增多，愈合困难。其实，切除硬化骨质不彻底，反而会使骨折愈合困难，甚至不愈合。因此，硬化骨质必须彻底切除，骨缺损用骨移植修复。医学全在.线提供
2.上肢稍有短缩，一般不影响功能。因此，上肢长骨骨缺损，常用将两骨折端对合、加松质骨移植来解决，这样，不但手术简单，而且愈合可靠而迅速。下肢则应尽量恢复肢体的长度。
3.取骨、十骨必须严格遵守无菌技术；缝合时如渗血较多，应行负压引流，以防感染。
4.骨移植后，切口内容增多，缝合时如缝线结扎困难，决不可在张力下勉强缝合，应当用局部皮瓣转移覆盖创面，皮瓣供区用皮片移植覆盖。
[术后处理]
1.创口用均匀压力绷带包扎后，用石膏托将肢体固定于功能位，并抬高肢体。
2.术后预防性抗生素应用1～3日。
3.切口拆线后，去石膏托，改用管型石膏或人字石膏固定肢体。
4.外固定必须待X线摄片，证实植骨完全愈合以后才能拆除。
