[术中注意事项]
1.腓骨下1/4段为稳定踝关节所必需,设计腓骨移植时,必需保留外踝上5~6cm的腓骨。
2.切开皮肤及筋膜后,先显露腓总神经。手术的全过程应在保护腓总神经下进行。
图2 腓动、静脉的解剖 |
3.分开腓骨长肌和比目鱼肌后,向后拉开比目鱼肌,即可见腓动、静脉进入屈长肌的腱弓,这是解剖上识瓣腓动、静脉的特征[图2]。
4.分离腓动、静脉至起始部后,即可锯断腓骨,以便旋转腓骨,切开附着于腓骨的肌肉。
5.如需移植腓骨头,分离胫腓上关节时,除注意保护腓总神经外,还应注意勿损伤胫前动、静脉。因胫前动、静脉正从胫、腓上关节稍下的骨间膜孔穿出,行至骨间膜的前方。为预防误伤,可先显露胫前动、静脉,妥为保护后,再分离胫腓上关节。
[术后处理]
供区肢体妥善包扎,切取腓骨后的肢体用石膏托固定2~3周。