5.分离膀胱宫颈结缔组织 于膀胱附着于宫颈的最低处，剪断该处结缔组织（图8)，将膀胱向上推开（图9)。
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| 图9 上推膀胱 | 图10 膀胱筋膜褥式缝合 |
6.膀胱筋膜折叠缝合 依膀胱膨出程度不同，在膀胱膨出部行膀胱表层筋膜的间断褥式缝合（图10)或多个荷包缝合（图11)。
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| 图11 膀胱筋膜荷包缝合 | 图12 剪除多余阴道壁 |
7.修整阴道粘膜 将切口两侧多余的阴道壁对称切除（图12)。
8.重建阴道前壁 间断缝合阴道前壁（图13)。
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| 图13 缝合阴道前壁 | 图14 切口 |
[手术要点及常见失误]
1.膀胱损伤 弧形横切口时取点应在膀胱附着点稍下处，分离阴道壁时，应在阴道膀胱间隙间进行，切口过高或超过间隙的分离均会损伤膀胱。
2.出血 分离阴道粘膜时，应在阴道-膀胱筋膜间隙间进行。解剖层次不清时易出血。
[术后处理]
1.停留尿管5～7天。
2.保持外阴清洁。
3.术后90天内避免重体力劳动。
