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阴式全宫切除术
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 9.处理子宫骶韧带 将宫颈向一侧上方牵拉,暴露对侧宫骶韧带,靠近宫颈钳夹、切断、缝扎,保留缝线备用(图16)。

图17 处理主韧带 图18 处理宫旁

  10.处理子宫主韧带和子宫血管 将宫颈向对侧下方牵拉暴露一侧宫颈主韧带。紧贴宫颈自下而上,分次钳夹、切断、缝扎主韧带(图17)和子宫血管,并保留缝线。深达子宫峡部水平(图18)。

图19 处理子宫圆韧带 图20 处理附件

  11.处理圆韧带 将子宫向下牵拉,暴露圆韧带。距子宫1~2cm钳夹、切断圆韧带,缝扎后保留缝线(图19)。

  12.处理子宫附件 将子宫体向下牵拉,暴露一侧阔韧带、输卵管和卵巢固有韧带。分次钳夹、切断、缝扎(图20)。同法处理另侧后可取出子宫。

图21 检查卵巢 图22 包埋缝合两侧各残端组织

  13.检查卵巢 摘除子宫后,检查各结扎残端及双侧卵巢大小、质地(图21)。

  14.包埋缝合两侧残端组织 将两侧的阴道粘膜与同侧盆腔腹膜缘缝合,使各残端包埋在内(图22、图23)。

图23 一侧残端组织已包埋缝合

 

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