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阴式全宫切除术
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 15.缝合盆腹膜及阴道粘膜 从一侧开始穿过阴道前壁粘膜、盆腹膜前后缘及阴道后壁作连续或间断缝合,关闭盆腔及阴道(图24A、B)。阴道内置消毒纱条。

图24 缝合前后盆腹膜和阴道粘膜

  [术后处理]

  1.停留尿管72小时。

  2.注意保持软便。

  [常见手术并发症的预防和处理]

  1.出血 术中出血多因钳夹或结扎线滑脱所致。遇此情况时,应直视下找出出血血管将其结扎,不要目钳夹,以免伤及深层组织中的输尿管、尿道及膀胱。残留附件血管的出血,止血极为困难,应充分暴露术野找到出血血管结扎之。如无法止血则需行剖腹止血。术后出血有腹膜内或腹膜后的出血,应行阴道检查及时处理。

  2.感染 此类手术为相对无菌手术,术野残端和泌尿道感染较为常见,感染者常伴有尿潴留。也有个别发生严重的输卵管、卵巢脓肿。术后应常规应用抗生素。

  3.损伤 损伤多为解剖层次不清所致,常见伤及膀胱、直肠,少有伤及输尿管、尿道及小肠等。一旦发生器官损伤,应及时进行修补。

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