广泛外阴切除术（radical vulvectomy)切除范围，包括阴阜、大、小阴唇、会阴部、部分阴道壁或部分下尿道及相应部位的皮下脂肪组织，其深度达到筋膜和肌膜层。
[适应证]
外阴浸润癌。
[麻醉方法]
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
[手术步骤及操作要点]
1.体位 截石位，或“人”字位——此体位便于同时行腹股沟淋巴切除术。
2.标记切口 外切口自阴阜耻骨联合上3cm起，沿两侧大阴唇皱襞外缘（距肿瘤外缘2cm以上)，向后下方会合于会阴后联合。内切口起自前庭尿道口上缘，沿前庭和阴道两侧向下汇合于阴道口后方（图1)。但切口的边界应视肿瘤的情况而定，一般需距肿瘤边缘1cm以上，必要时切除部分尿道和阴道。术前用纱布覆盖于肿物表面，并用丝线缝合固定。
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| 图1 外阴广泛切除切口范围 | 图2 分离外阴上部皮瓣 |
3.分离皮瓣 自阴阜始，沿外切口切开皮肤全层，提起外切缘皮肤，向外潜行分离皮下组织，皮瓣厚度以保留皮下脂肪0.5cm以内为宜（图2)。两侧皮瓣分离的外缘标志，上达耻骨联合上2～3cm，两侧达耻骨结节及内收肌表面（图3)。
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| 图3 分离外阴外侧皮瓣 | 图4 切断阴蒂脚 |
4.切除外阴部上部 分离两侧皮瓣后，自上而下将阴阜脂肪垫及外阴上部的淋巴脂肪组织整块切除。切至耻骨弓下缘时，在尿道两侧分离暴露阴蒂脚，予以钳夹、切断和缝扎[图4]。切除深度达耻骨筋膜层及尿生殖膈筋膜。
