7.内切口 从前庭尿道外口上方弧形切开前庭粘膜(图7),向下沿阴道两侧切开阴道粘膜,汇合于阴道后壁(图8)。如肿瘤位于尿道口上方或侵犯尿道口,应在耻骨弓下暴露尿道(图9A),将部分尿道切除(图9B)。切除尿道下段不超过尿道长度的三分之一时,不会发生尿失禁。最后沿内外切口之间切除整个外阴组织(图10)。
图9A 暴露尿道 | 图9B 切断尿道 |
图10 广泛切除后的外阴术野 | 图11 缝合阴阜皮肤 |
8.清洗术野 用大量温开水清洗术野,必要时用氮芥(HN2)10mg稀释后湿敷创面5min。
9.缝合及引流
图12 缝合外阴 | 图13 皮瓣转移缝合外阴 |