[术前准备]
根据术中可能出现的问题，制订相应措施，做好常规新生儿复苏和急救准备，其它同妇科腹部手术。
[麻醉与体位]
首选硬膜外麻醉；对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时也可采用局麻。取左侧倾斜15°～20°卧位，对于心脏病、呼吸功能不全者可采用半平卧位。
子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。
[手术步骤]
1.切开腹壁 方式有中线纵切口、中线旁纵切口和耻骨联合上横切口（图1)。切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。
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| 图1 剖宫产腹部切口的种类 | 图2 弧形剪开腹膜返折 |
2.探查腹腔 探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低，以估计子宫切口的位置及大小、手术的难易和准备作相应措施，探查后分别在宫体两侧与腹壁之间填入盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。医学 全在.线提供
3.剪开膀胱返折腹膜 距子宫膀胱腹膜返折2cm处钳起返折腹膜，横行剪开一小口，向两侧弧形延长至10～12cm（图2)，两侧各达圆韧带内侧。
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| 图3 分离下段腹膜并分离膀胱 | 图4 横行切开子宫下段 |
4.分离下推膀胱 用鼠齿钳将子宫下段返折腹膜切口近膀胱侧的游离缘提起，术者以左手示指及中指钝性将膀胱后壁与子宫下段分离并向下推移（图3)，使子宫下段充分暴露。如果膀胱后血管明显，可将宫颈前筋膜剪开，在筋膜下推离膀胱，以减少出血。
5.切开子宫
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| 图5 钝性扩大切口 | 图6 横行剪开子宫切口 |
⑴常规取子宫下段横切口：切口高度根据胎头位置高低而定，一般以胎头最大径线所在水平即下段最膨隆处为宜。①胎头深嵌者宜低，最低距膀胱界不应短于2cm。②胎头高浮者宜者，在下段与宫体交界处下2cm为宜，若在交界处切开，宫壁厚薄相差悬殊，缝合困难，影响愈合。在子宫下段正中横行切开2～3cm（图4)，然后用两手示指向左、右两侧钝性撕开延长切口（图5)，阻力大时，切不可用暴力，应改用子宫剪刀剪开，左后示指引导下用子宫剪刀直视下弧形向两侧向上剪开（图6)。切口长度10～12cm，尽量避免刺破羊膜囊。
