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卵巢切除术
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  [手术步骤和技术要点]

  1.切口 同卵巢肿物剔除术。

  2.探查 了解卵巢肿物大小、性质、边界,有无正常卵巢组织,与周围器官的关系等。

  3.卵巢切除 提起卵巢肿物,显露卵巢输卵管系膜、卵巢固有韧带,保持骨盆漏斗韧带呈伸展状态。沿卵巢肿物基底部钳夹骨盆漏斗韧带血管、系膜及卵巢固有韧带(图2),完整切除卵巢及肿物。交叉贯穿缝合残端(图3),连续缝合创面两侧腹膜(图4)。

图3 缝合残端 图4 缝合创面

  4.关腹 缝合腹壁各层。

  [常见失误分析]

  1.骨盆漏斗韧带断端出血 在卵巢基底部切断骨盆漏斗韧带后,缝扎时钳夹的断端血管回缩或线结滑脱出血。因此,切断的残端应留有适当的长度,分次钳切时,两钳之间应交叉贯穿缝合,以免缝合间隙间出血。

  2.输卵管卷曲 卵巢肿物较大时,如多次钳夹后直接结扎,可使输卵管卷曲,有可能导致输卵管妊娠或不孕。应打开输卵管系膜处理。

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