恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。使用缩瞳剂治疗可使病情恶化。如不及时正确地治疗，恶性青光眼可导致失明。
[适应证]
恶性青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗。一旦怀疑或确诊恶性青光眼，就应当用以下药物进行治疗：散瞳剂——睫状体麻痹剂，如1%阿托品眼药水、5%新福林眼药水；β肾上腺素受体阻滞剂，如0.5%噻吗心安眼药水；碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺250mg，每日4次；高渗剂，如50%甘油盐水口服，每kg体重1.5g或20%甘露醇静脉注射每kg体重2g。如果药物治疗效果不好，通过虹膜切除孔可以看到睫状突时，可考虑氩激光光凝睫状突，使其收缩，解除睫状体阻滞。如果是无晶体眼时，也可考虑应用YAG激光进行前玻璃体膜和虹膜切开术。如果药物和激光治疗都无效时，就应进行手术治疗。
[术前准备和麻醉]
1.仔细地考虑鉴别诊断，除外脉络膜脱离、瞳孔阻滞、脉络膜上腔出血等情况。
2.先试行药物和激光治疗。
3.滴用抗生素眼药水。
4.应用局部麻醉。结膜囊内滴用0.5%地卡因，2%利多卡因或普鲁卡因球后麻醉，手术部位球结膜下浸润麻醉。
[手术步骤]
1.置开睑器后，做角巩膜缘内前房穿刺，以便术中前房内注射平衡盐水或空气（图1)。
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| 图1 | 图2 |
2.在颞下和鼻下象限各做5mm长的球结膜和球筋膜放射状切口，于其中做长约3mm长的巩膜放射状切口，切口的中心距角巩膜缘后缘3mm（图2、3)。
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| 图3 | 图4 |
3.注意巩膜切口是否流出液体。如果是草黄色的液体，应当考虑为脉络膜脱离。如果是血液或血性液体，应当考虑脉络膜上腔出血。如果无液体流出，用睫状体剥离器进巩膜切口内在脉络膜上腔进行分离。如果确定无液体流出，就可以证实恶性青光眼的诊断。医学全在线网站www.med126.com
4.于颞下方巩膜切口的内层做轻度烧灼，至巩膜微微发黄，其下的脉络膜血管轻度凝固。这样可以预防穿刺脉络膜时发生脉络膜出血（图4)。
